俗话说，“百病多因痰作祟”，因此，中医自古以来都在探索如何将困扰在人体内的痰涎给“挖出来”。对于痰邪，也是一个比较棘手的问题，因为痰邪最是缠绵，而且一般不太容易将痰邪“赶尽杀绝”，因此痰邪为病，极易反复发作。不过，好在古代的中医不仅发现了拔除痰邪的中药，还发明创造了挖痰的奇效良方，尤其以二陈汤和礞石滚痰丸为中医“挖痰”的代表方剂。
二陈汤是“化痰第一方”，而礞石滚痰丸是专治老痰顽痰的，那么，如果将这两个方子合起来，会产生什么样的物理或化学反应呢？不可思议的是，在明代有一个医药世家，那就是江西龚家，被誉为“医林状元”、“天下医之魁首”的龚廷贤，在他爹（龚信）编撰的《古今医鉴》中，记载了一个奇妙的良方，就是将二陈汤和礞石滚痰丸合二为一，并进行加减化裁，形成了一个奇妙良方——竹沥达痰丸。
那么，竹沥达痰丸究竟是由哪些中药组成的呢？据《古今医鉴》记载，竹沥达痰丸由“半夏二两（汤泡七次，生姜汁浸透，晒干切片，瓦上微炒熟用之）、橘红二两，人参一两五钱，茯苓二两，大黄二两（酒蒸晒干），黄芩二两（酒炒），沉香五钱，甘草一两半（炙），礞石一两（捶碎，焰硝一两，同入砂罐内，瓦片盖之，铁钱缚定，盐泥固济，晒干煅红，候冷取出）”等中药组成。将这些中药研为细末，用“竹沥二大碗，生姜自然汁三钟”，制作成丸剂，如梧桐子大，每次服用“五七十丸”，饭后用白汤送服。
对于竹沥达痰丸的作用，《古今医鉴》说，“此药能运痰如神，不损元气，其痰从大便中出”。不得不说，竹沥达痰丸得到了明代名医龚信的高度肯定。一句“运痰如神”将竹沥达痰丸推到了一个崭新的高度。那为什么在二陈汤和礞石滚痰丸的基础上还有重加竹沥呢？因为金元四大家之一的朱丹溪曾说，“痰在四肢，非竹沥不开”。这说明痰邪如果流到了肢体末端，没有竹沥是难以“除痰务尽”了。
竹沥达痰丸融合了二陈汤和礞石滚痰丸之外，还另加了人参、竹沥和生姜汁三味明面上的中药，另外，还隐藏了炮制礞石的硝石这味中药。竹沥达痰丸的配伍秘诀在于，全方青礞石、竹沥为君药，主要起到消坠顽痰、清热豁痰的作用；以半夏、橘红、茯苓、大黄、黄芩、沉香为臣药，主要起到行气燥湿、燥湿化痰、清热泻火、荡涤实热、利水渗湿、行气降逆的作用；以人参、生姜汁、甘草为佐使药，主要起到补中益气、化痰解毒、调和诸药的作用。
竹沥达痰丸之所以能够将顽痰、老痰都能连根拔起，重点还是其中的几大药对，比如礞石、硝石药对，用硝石煅礞石，意在激发礞石“镇静安神、祛痰开窍、攻积泻下、解毒消肿”的四大妙用。又比如半夏、橘红药对，半夏虽然去湿痰、平咳喘、消痞满，但与橘红同用，却能发挥更大的效用，诚如《药品化义》中所说，“治痰须理气，气利痰自愈”，因此用橘红“入肺脾，主一切痰病，功居诸痰药之上”。还比如大黄、黄芩药对，黄芩除了清火，还能拔除痰邪的来源，大黄虽然泄热，更能推陈致新给邪出路。
如果在临床中，没有竹沥达痰丸，又该如何妙用中药及中成药来实现“运痰如神”呢？主要有两种办法，第一种是汤丸并用，医家庄志双在临床应用中，多以竹沥达痰丸化裁成汤丸同用，其中以礞石滚痰丸守其原制，而以半夏、橘红、茯苓、人参、甘草为汤剂，合以竹沥、姜汁送服礞石滚痰丸而用之[1]。第二种是采用二陈丸、礞石滚痰丸和复方鲜竹沥液三种中成药联合使用，一样能够达到竹沥达痰丸的神奇功效。
竹沥达痰丸制方之妙处，其主以清热逐痰，佐以扶正养津，功专理正气虚衰顽痰热结之证，此攻中有补，泻不损正，实先人制方用药之妙甚[1]。在临床中，竹沥达痰丸除了治疗老痰胶固、久积不去而正气虚衰之外，仍有更多临床应用空间。在现代临床中，竹沥达痰丸可用于治疗痰火扰心所致的痫证，痰火扰神所致的狂证，痰气郁结所致的癫痫，痰蒙神窍所致的痴呆；除此之外，竹沥达痰丸还可用于治疗咳嗽、高血压等疾病[2]。竹沥达痰丸这个“挖痰”超猛的中成药，能够将体内的顽痰、老痰都拔除掉，让你无痰一身轻。不过需要记住的是，礞石、硝石药性峻猛，孕妇及急性胃肠炎患者不宜使用。
参考文献[1]庄志双.竹沥达痰丸临证心得[J].辽宁中医杂志，1980，（2）：12.[2]郇宜俊，张宝华，杜大军.家庭实用中成药（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.
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