这是「神希园」的第 936 期 原创
作者 l 周浅图片
来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在中医里，有着这样的说法，即“便秘是百病之源”，而之所以这样说，就是因为有很多重大疾病的发生，其实都跟便秘有着很大关联，比如有些癌症以及精神病等疑难杂症，其起源都是便秘。而关于便秘这一问题，在生活中也备受人们的关注，毕竟肠道不舒服，还会影响到一整天的心情和工作状态。
中医认为，便秘对我们人体的危害是非常大的，在《黄帝内经》里有这样一句话，叫做“出入废，则神机化灭”，而这里的“出”，也包含大便能否顺利排出，简单理解就是，如果一个人大小便排出不畅，吃东西也吃不进去，那么就要引起高度重视了。
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而中医之所以强调排便的重要性，主要还是跟我们体内的脏腑有关，大肠是传导糟粕的通道，在这些糟粕之中，必定含有很多毒素，如果这条通道被堵住了，就会导致体内的毒邪难以排出，并诱发各种各样的病症。而且排便过程是否通顺，也是医生用于判定其他病症的关键，这其中多多少少反应了我们的身体状况，比如排便之后明显感觉乏力，这就有可能是气虚的表现，如果大便排出不爽，粘黏马桶，那就要从肠胃湿邪这个角度去思考。
便秘的原因有很多，不过大多都与热有关，这类人除了大便不利外，还有明显的面红耳赤、内心烦躁、舌红苔黄等症状。不过，想要治疗便秘，最重要的就是要把握轻重，通俗来说，就是用的药方是否有效，用药太轻了，症状难以缓解，用药太重了，可能会一泻千里，伤及体内的正气，而医圣张仲景便按照轻重的程度，给我们留了一套治疗便秘的千古名方，那就是“三承气汤”。
三承气汤出自张仲景之手，收录于医书《伤寒论》中，而这3个方子分别是指调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，虽说都是“承气汤”，但这三者之间还是存在很大差异的。
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其中，调胃承气汤是三承气汤里药力最轻的一个，主要由三味中药配伍而成，分别是酒大黄、炙甘草、芒硝，具有峻下热结之效，一般来说，短时间的大便不利，优先考虑调味承气汤，这时，患者除了有便秘症状外，还会感觉内心烦躁，口渴欲饮，还有可能会出现咽喉肿痛、牙龈肿痛等症状，这主要是因为胃里的热邪，不能顺着肠道排出，且向上逆行所引起的。
调胃承气汤只有三味中药，大黄是整个方子的主力，可以攻积通便，不过，仅仅只有大黄还不行，因此便加入了芒硝来软坚散结，虽然这个方子只需用到大黄和芒硝就够了，但张仲景用药非常严谨，考虑到大黄的攻下会伤及体内正气，所以还加入了甘草来保护脾胃。
如果用了调胃承气汤后，便秘症状仍然没有缓解，那么这个时候，就需要加大用药程度，而“小承气汤”便就可以出场了，小承气汤同样只有三味中药，分别是酒大黄、厚朴、枳实，其中，枳实和厚朴都是行气药，而张仲景之所以这样配伍，是因为患者此时的肠道堵滞，并不完全是大便，很有可能是气机，于是便加入了枳实和厚朴来破气理气。一般来说，如果出现了腹胀不适，那就极有可能是气机不畅所引起的。
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如果用了上面两首方剂后，均不能缓解便秘，那么张仲景的压轴经方便可以出场了，那就是大承气汤，大承气汤主要由四味中药配伍而成，在小承气汤的基础上，加入了芒硝，这个方剂的药力量最大，功效最猛，所以一般情况下不会给患者用上，除非便秘的程度很重，对于七八天不大便的人来说，使用大承气汤，往往就会效如桴鼓。
总的来说，张仲景的“三承气汤”是治疗热秘的药方，其中，肚子不胀用调胃承气汤，肚子胀先用小承气汤，若是效果不佳，再用大承气汤。不过，泻下的药方，其药材大都具有烈性，所以，要中病即止，大便通畅后，就不要再喝了，以免伤及体内正气，尤其是一些想要通过这套方剂来减肥的朋友，一定要意识到这样的做法是不可取的，泻下药会伤及正气，很容易对我们的身体健康造成危害。
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